La hipertrigliceridemia es una de las dislipidemias más comunes en la práctica clínica. En los años recientes se ha demostrado una relación causal entre el aumento de lipoproteínas ricas en triglicéridos y la enfermedad cardiovascular. Esto se debe principalmente a una mayor aterogenecidad de los restos enriquecidos en colesterol, los subroductos metabólicos de las lipoproteínas ricas en triglicéridos.

En Estados Unidos se calcula una prevalencia de hipertrigliceridemia del 25.9% y se estima que 1.6% de la población presenta hipertrigliceridemia mayor de 500 mg/dL.

Aunque la mayoría de las guías clinicas sugerían un valor de triglicéridos menor de 150 mg/dL como normal, actualmente varias líneas de investigación sugieren que el valor debe ser aún menor. Por ejemplo, en el estudio observacional en Baltimore, los triglicéridos menores a 100 mg/dL se asociaron con un 50% de disminución de riesgo para eventos cardiovasculares en un periodo de observación de 18 años.

En otro estudio prospectivo de 22 años en el que se incluyeron a 15,350 pacientes con enfermedad cardiovascular establecida, se encontró que en comparación con los niveles iniciales de triglicéridos inferiores a 100 mg/dl, había un incremento en el riesgo de mortalidad: correspondiente al 16%, 29% y 68% con niveles de triglicéridos de 150 a 200 mg/dL, 200 a 499 mg/dL y mayor o igual a 500 mg/dL, respectivamente.

Por último, en el estudio ARIC (Atherosclerosis Risk  in Communities Study) y en el estudio Framingham Offspring, se encontró que entre 8068 hombres y mujeres sin historia de enfermedad cardiovascular, el riesgo de padecerlo durante un periodo de 10 años incrementó conforme aumentaban los niveles de triglicéridos, a partir de 50 mg/dL.

Por todo lo anterior, los niveles óptimos de triglicéridos frente al riesgo de enfermedad cardiovascular pueden ser considerablemente inferiores a 100 mg/dL.

Fuentes:

• Bazarbashi N, Miller M. Triglycerides: How to Manage Patients with Elevated Triglycerides and When to Refer? Med Clin North Am. 2022 Mar;106(2):299-312. doi: 10.1016/j.mcna.2021.11.006. PMID: 35227432.
• lempfner R., Erez A., Sagit B.Z., et al: Elevated Triglyceride Level Is Independently Associated With Increased All-Cause Mortality in Patients With Established Coronary Heart Disease: Twenty-Two-Year Follow-Up of the Bezafibrate Infarction Prevention Study and Registry. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016; 9: pp. 100-108.

Aberra T., Peterson E.D., Pagidipati N.J., et al: The association between triglycerides and incident cardiovascular disease: What is "optimal. J Clin Lipidol 2020; 14: pp. 438-447 e3.