Disruptores endocrinos: implicaciones en la salud reproductiva femenina

La exposición a químicos disruptores endocrinos se ha consolidado como un factor emergente en la fisiopatología de diversas alteraciones ginecológicas. Estos compuestos, ampliamente presentes en el entorno, tienen la capacidad de interferir con la señalización hormonal, lo que plantea nuevos retos para la práctica clínica.

Implicaciones clínicas

Diversos estudios han mostrado que los disruptores endocrinos mediante la modulación o interferencia de receptores hormonales, alterando la función del eje hipotálamo–hipófisis–ovario. En la mujer, la exposición crónica a ellos se ha asociado con: disfunción ovulatoria, infertilidad, síndrome de ovario poliquístico, endometriosis, pubertad precoz y alteraciones en la menopausia.

Un aspecto clave es su efecto acumulativo y dependiente del momento de exposición, con impacto potencial desde etapas prenatales hasta el envejecimiento.

Además, estos compuestos pueden contribuir a procesos sistémicos como inflamación crónica, alteraciones metabólicas y disfunción neuroendocrina, reforzando el concepto de la ginecología como una disciplina multisistémica.

Para los médicos, este conocimiento implica:

• Integrar los factores ambientales  en la evaluación clínica
• Considerar exposición a disruptores endocrinos en pacientes con trastornos reproductivos sin causa aparente
• Reforzar estrategias de prevención y educación

Algunos ejemplos de disruptores endocrinos son los bisfenoles (BPA y análogos), ftalatos, pesticidas, PFAS (sustancias perfluoroalquiladas y polifluoroalquiladas) y microplásticos. El BPA es uno de los disruptores endocrinos con mayor evidencia en infertilidad femenina. En el artículo de revisión de Ziv-Gal et al se discute la evidencia clave sobre los efectos del BPA en la fertilidad femenina y cómo puede causar alteración de la foliculogénesis, disminución de la calidad ovocitaria, aumento de atresia folicular y disfunción ovárica. Además, se ha observado que el BPA puede: interferir con la esteroidogénesis, alterar la maduración ovocitaria e incluso impactar en la implantación embrionaria

Conclusión

Los disruptores endocrinos representan un determinante ambiental significativo en la salud reproductiva femenina. Su impacto silencioso y acumulativo obliga a ampliar el enfoque diagnóstico y terapéutico hacia una visión más integral.

Fuente:

• Parent AS, Damdimopoulou P, Johansson HKL, Bouftas N, Draskau MK, Franssen D, Fudvoye J, van Duursen M, Svingen T. Endocrine-disrupting chemicals and female reproductive health: a growing concern. Nat Rev Endocrinol. 2025 Oct;21(10):593-607.
• Baykal RG, Ersoy R. The effects of endocrine disruptors on the female reproductive system. Turk J Med Sci. 2025 Oct 9;55(7):1641-1647.