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Infecciones vaginales: ¿Qué perfil de paciente con necesita un esquema terapéutico corto y completo? 27/11/2025 | 59 vistas
Un abordaje eficaz para mujeres que requieren alivio rápido y resolución integralContexto clínico: la demanda de eficacia en menos tiempoEn la práctica ginecológica diaria, es común recibir pacientes que buscan alivio rápido de síntomas vaginales o vulvares como flujo anormal, prurito, ardor o mal olor. Este grupo de mujeres —en su mayoría jóvenes o perimenopáusicas con vida laboral activa— suele requerir un tratamiento eficaz, de corta duración y con resolución completa, que permita restablecer su bienestar sin alterar su rutina diaria.Los esquemas cortos, combinados y de amplio espectro se han convertido en una herramienta valiosa, especialmente cuando el cuadro clínico sugiere una infección vaginal mixta o recurrente (bacteriana, micótica y/o parasitaria).¿Qué pacientes se benefician más de un esquema corto y completo?Mujeres con infecciones mixtas o de etiología incierta. En la consulta inicial, no siempre se dispone de resultados microbiológicos inmediatos. En estos casos, un tratamiento de amplio espectro que cubra bacterias anaerobias, levaduras y protozoos permite un abordaje empírico seguro y efectivo.Pacientes con infecciones recurrentes o recidivantes. Aquellas que han recibido tratamientos previos incompletos o monoterapia suelen requerir esquemas integrales que restablezcan el equilibrio vaginal y rompan el ciclo de recurrencia.Mujeres con limitaciones de adherencia. En pacientes con alta carga laboral, viajes frecuentes o bajo cumplimiento terapéutico, los regímenes de corta duración (por ejemplo, 3 a 5 días) mejoran significativamente la adherencia y la tasa de curación clínica.Pacientes con sintomatología aguda que afecta su calidad de vida. Cuando el malestar vaginal interfiere con la actividad cotidiana o la vida sexual, un esquema corto con acción inmediata proporciona alivio sintomático rápido, mejora la satisfacción y reduce las consultas de repetición.Terapias integrales de corta duración: evidencia y ventajasLa literatura reciente respalda el uso de tratamientos combinados que actúan simultáneamente sobre los agentes infecciosos más comunes. Por ejemplo, asociaciones que integran clindamicina, tinidazol y antifúngicos tópicos han mostrado tasas de curación superiores al 90 % en infecciones mixtas, con resolución de síntomas en los primeros 3 a 5 días de tratamiento.Un estudio de Sobel et al. (2001) destaca que los esquemas combinados de corta duración ofrecen ventajas clave:Rápida mejoría de síntomas.Menor impacto en la microbiota vaginal.Mayor satisfacción del paciente y adherencia al tratamiento.Así mismo, el uso de formulaciones locales o vaginales de amplio espectro, como las que combinan ketoconazol, tinidazol y clindamicina, han demostrado eficacia clínica y microbiológica en casos de vaginitis mixta.Enfoque práctico para el consultorioLa elección de un esquema terapéutico corto debe sustentarse en tres principios clínicos:Cobertura integral: asegurar acción frente a los patógenos más frecuentes (Candida spp., Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis).Duración limitada pero suficiente: 3 días, tiempo suficiente para garantizar cumplimiento.Evaluación del entorno hormonal y de riesgo: especialmente en mujeres en climaterio, con cambios en el pH vaginal o uso de antibióticos sistémicos previos.En la mujer perimenopáusica, es recomendable acompañar el tratamiento antimicrobiano con agentes regeneradores vaginales o moduladores locales del microbioma, a fin de prevenir recurrencias y restaurar el epitelio.ConclusiónEl perfil ideal para un esquema terapéutico corto y completo corresponde a la paciente que presenta síntomas agudos, necesidad de alivio inmediato o pobre adherencia a tratamientos prolongados. El enfoque integral —que combine acción antimicrobiana, restauración epitelial y protección del entorno vaginal— permite alcanzar una resolución rápida, segura y duradera.En la práctica clínica moderna, la clave está en ofrecer soluciones efectivas, breves y basadas en evidencia, adaptadas al ritmo y las necesidades de cada mujer.Fuente: Vieira-Baptista P, Stockdale CK, Sobel J (eds). International Society for the Study of Vulvovaginal Disease recommendations for the diagnosis and treatment of vaginitis. Lisbon: Admedic, 2023.Sobel J, Peipert JF, McGregor JA, Livengood C, Martin M, Robbins J, Wajszczuk CP. Efficacy of clindamycin vaginal ovule (3-day treatment) vs. clindamycin vaginal cream (7-day treatment) in bacterial vaginosis. Infect Dis Obstet Gynecol. 2001;9(1):9-15.Mayer BT, Srinivasan S, Fiedler TL, Marrazzo JM, Fredricks DN, Schiffer JT. Rapid and Profound Shifts in the Vaginal Microbiota Following Antibiotic Treatment for Bacterial Vaginosis. J Infect Dis. 2015 Sep 1;212(5):793-802.Farr A, Effendy I, Frey Tirri B, Hof H, Mayser P, Petricevic L, Ruhnke M, Schaller M, Schaefer APA, Sustr V, Willinger B, Mendling W. Guideline: Vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses. 2021 Jun;64(6):583-602.
Mujer 360: cómo abordar las múltiples necesidades ginecológicas en cada etapa del climaterio 06/11/2025 | 190 vistas
Una nueva visión ginecológica: más allá del sofocoEl climaterio es una etapa de grandes cambios fisiológicos, y con ello, una ventana clínica donde emergen múltiples desafíos ginecológicos: síntomas vasomotores, atrofia vaginal, disfunción sexual, infecciones vaginales o urinarias recurrentes y alteraciones del estado de ánimo. Atender cada uno de estos frentes de forma aislada puede resultar insuficiente.El modelo de atención “Mujer 360” propone un abordaje integral y personalizado, combinando terapias naturales, hormonales, regenerativas y microbiológicas, que respondan a las verdaderas necesidades de la mujer climatérica actual.Fitoterapia inteligente: el dúo Humulus lupulus + aceite de onagraIdeal para mujeres con síntomas vasomotores leves o moderados que no desean o no pueden usar hormonas, esta combinación aporta beneficios clínicos probados:Reducción de sofocos y trastornos del sueñoMejora del estado anímicoAcción antiinflamatoria sistémica que contribuye a la salud vaginalEstradiol transdérmico: tratamiento eficaz y cardiovascularmente seguroEn casos moderados o severos, el estradiol transdérmico sigue siendo el estándar de oro, gracias a:Evitar el metabolismo hepático de primer pasoMejor perfil en riesgo tromboembólico y presión arterialReducción de síntomas vasomotores, insomnio, ansiedad y sequedad vaginalAdemás, su dosificación flexible permite ajustar el tratamiento a medida que evolucionan los síntomas de la paciente.Polinucleótidos vaginales: regeneración no hormonal del tejido urogenitalLos polinucleótidos aplicados en la mucosa vaginal actúan como bioestimulantes tisulares, restaurando la estructura y funcionalidad del epitelio atrófico. Son especialmente útiles en:Mujeres con síndrome genitourinario de la menopausia (SGM)Pacientes oncológicas que no pueden usar estrógenosSequedad, ardor o dispareunia persistenteSus beneficios incluyen hidratación profunda, mejora de la elasticidad y recuperación de la mucosa, sin requerir hormonas.Infecciones vaginales en la menopausia: una oportunidad terapéutica claveCon el descenso estrogénico, se altera el microambiente vaginal: disminuyen los lactobacilos, se eleva el pH y aumenta la susceptibilidad a infecciones bacterianas, fúngicas y protozoarias. Estas infecciones suelen ser recurrentes, mixtas y de difícil erradicación si no se abordan adecuadamente.Esquema corto y eficaz: (ketoconazol + clindamicina + tinidazol)Este esquema antimicrobiano de acción combinada ofrece cobertura integral en vaginitis mixta, frecuente en mujeres climatéricas. Su triple acción:Clindamicina: eficaz frente a Gardnerella vaginalis y anaerobiosTinidazol: antiparasitario de alta actividad contra Trichomonas vaginalisKetoconazol: antimicótico de amplio espectro, útil contra Candida spp.Beneficios clave:Administración corta Elevada tolerancia localIdeal antes de iniciar terapias regenerativas o hormonales, ya que restablece el equilibrio microbiológicoEste tratamiento permite resolver el componente infeccioso o inflamatorio previo a otras intervenciones (como polinucleótidos o láser vaginal), optimizando así los resultados del abordaje integral.Enfoque Mujer 360: individualizar y combinar terapiasEl éxito clínico reside en saber combinar herramientas terapéuticas adaptadas al perfil, síntomas y expectativas de cada paciente. El enfoque “Mujer 360” invita a ver a la mujer como un todo, no como una suma de síntomas aislados. Necesidad clínica Enfoque recomendado Sofocos leves Fitoterapia: lúpulo + onagra Sofocos severos / insomnio Estradiol transdérmico Sequedad, atrofia Polinucleótidos vaginales ConclusiónLa menopausia no es solo un cambio hormonal: es una etapa que exige visión clínica amplia y tratamientos específicos para cada necesidad. Desde los síntomas vasomotores hasta la salud vaginal y el control de infecciones, el enfoque Mujer 360 promueve una atención moderna, segura y centrada en mejorar la calidad de vida real de las mujeres.Más información en:- Ginexeltis. Curso Climaterio 360°. Avances y Estrategias en el Cuidado Integral de la Mujer (Curso On Demand) https://ginexeltis.mx/cursos/climaterio-360-avances-y-estrategias-en-el-cuidado-integral-de-la-mujer
¿Qué dice la evidencia clínica sobre los polinucleótidos en el tratamiento del SGM? 06/11/2025 | 238 vistas
Una nueva vía regenerativa para la salud íntima femeninaIntroducciónEl Síndrome Genitourinario de la Menopausia (SGM) afecta a más del 50% de las mujeres postmenopáusicas, manifestándose con síntomas como sequedad vaginal, irritación, dispareunia, urgencia urinaria y recurrencia de infecciones. A medida que avanza la tecnología, los polinucleótidos emergen como una alternativa no hormonal innovadora, con efectos reparadores y bioestimulantes demostrados.¿Qué son los polinucleótidos?Los polinucleótidos (PNs) son moléculas de ADN naturales, altamente purificadas extraídas de las gónadas de trucha o salmón, que actúan como biomoduladores celulares. Su función principal en tejidos es:Estimular la regeneración celularFavorecer la síntesis de colágeno tipo IMejorar la hidratación tisular por su alta afinidad al aguaPromover un ambiente antiinflamatorio localEn ginecología, su aplicación vaginal ha mostrado ser especialmente prometedora en casos de atrofia vaginal o SGM.Evidencia clínica disponibleDiversos estudios recientes han analizado el efecto de los polinucleótidos en el epitelio vaginal:1. Estudio piloto multicéntrico (Italia, 2020)Población: 42 mujeres postmenopáusicas con SGM moderado-severoIntervención: 3 infiltraciones de PNs en mucosa vaginal en intervalos de 15 díasResultados:Reducción significativa del índice de atrofia vaginal (VHI)Disminución de la dispareunia y sequedadMejora de la turgencia y vascularizaciónAlta tolerancia y satisfacción de las pacientesConclusión del estudio: la terapia resultó segura, bien tolerada y efectiva sin efectos secundarios sistémicos2. Comparativa frente a ácido hialurónico (2022)Se observó que los polinucleótidos tienen una mayor duración del efecto regenerativo en el epitelio vaginal, en comparación con el ácido hialurónico solo.El componente diferenciador de los polinucleótidosA diferencia de otros tratamientos vaginales, los polinucleótidos actúan como inductores directos de regeneración celular, no solo como hidratantes o estimulantes pasivos. Terapia Mecanismo principal Limitaciones Ácido hialurónico Hidratación e inflamación controlada Efecto temporal Láser CO₂ vaginal Microlesiones térmicas → regeneración No apto en infecciones activas PRP (plasma rico en plaquetas) Factores de crecimiento endógenos Variabilidad interpaciente Polinucleótidos (PNs) Regeneración tisular + hidratación + angiogénesis Aún faltan ensayos clínicos a gran escala ¿Para qué tipo de pacientes está indicado?Los polinucleótidos están especialmente recomendados en:Mujeres postmenopáusicas con SGM moderado a severoPacientes oncológicas con contraindicación hormonalMujeres jóvenes con atrofia vaginal prematuraPacientes que no desean tratamiento hormonalProtocolo clínico habitualAunque puede variar según el paciente y profesional, el esquema más común incluye:- Aplicación de un óvulo o crema intravaginal, diario por 6 días. - Continuar aplicando 2 veces por semana por 3 semanas y revaloración a las 8 semanasConclusiónLa evidencia clínica actual respalda a los polinucleótidos como una herramienta terapéutica eficaz y diferenciadora para el manejo del Síndrome Genitourinario de la Menopausia. Su capacidad para restaurar tejidos de forma biológica, no hormonal y sostenida en el tiempo los convierte en una opción ideal para pacientes con necesidades especiales o en búsqueda de soluciones regenerativas avanzadas.Fuentes: 1. Palmieri, I. P., & Raichi, M. (2022). Vulvar rejuvenation with polynucleotides HPT® and benefits on postmenopausal sexual life disruption. Obstetrics and Gynecology Reports, 6, 1–7.2. Palmieri, B., & Raichi, M. (2019). Biorevitalization of postmenopausal labia majora: The polynucleotide/hyaluronic acid option. Obstetrics and Gynecology Reports, 3(1), 1–63. Angelucci, M., Frascani, F., Franceschelli, A., Lusi, A., & Garo, M. L. (2022). Efficacy of intradermal hyaluronic acid plus polynucleotides in vulvovaginal atrophy: A pilot study. Climacteric, 25(5), 490–496.4. Colangelo, M. T., Galli, C., & Guizzardi, S. (2020). The Effects of Polydeoxyribonucleotide on Wound Healing and Tissue Regeneration: A Systematic Review of the Literature. Regenerative Medicine, 15(6), 1801–1821.5. Criscuolo, A. A. (2023). Polynucleotides/Sodium Hyaluronate ovules for postmenopausal vulvovaginal atrophy and other vaginal environment disorders. Archives of Women's Health Care, 6(2), 1–7.
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22/08/2025 | 599 vistas
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