Introducción: El descubrimiento de que D-chiro-inositol modula la expresión de la enzima aromatasa, influenciando en la esteroidogénesis y como consecuencia en el balance de andrógeno/estrógeno, ha llevado a considerar que la suplementación con inositoles puede ser un abordaje válido tanto para algunas condiciones tanto en hombres como en mujeres, que pudieran beneficiarse del aumento de andrógeno o disminución de estrógenos.

En un estudio realizado por Monastra et al, se demostró que la suplementación con 1 g de D-chiro- inositol diario por 1 mes en varones alteró los niveles de glucemia y estatus hormonal, con disminución de los niveles de estrona y estradiol, incremento de los niveles de testosterona y dehidroepiandrosterona. Además, se observó una disminución de la glucemia, insulinemia e índice de HOMA. Este hallazgo nos habla de un potencial objetivo de tratamiento en los hombres de mayor edad que sufren de hipogonadismo tardío, que presenten producción deficiencia de andrógenos. Aunque ya se utiliza la terapia hormonal de reemplazo con testosterona en los pacientes con hipogonadismo de inicio tardío, en 2015 la FDA emitió una alerta sobre los riesgos cardiovasculares que resultan de esta terapia. Además de la preocupación de que la testosterona exógena puede suprimir el eje hipotálamo-hipofisario-gonadal a través de una retroalimentación negativa y esta terapia puede conducir a la falla espermatogénica y consecuentemente a infertilidad. Con base en la seguridad ya probada del inositol, el D-chiro-inositol representa una alternativa valiosa para estos pacientes.

Los hombres que padecen obesidad sufren de hiperestrogenismo, y esto juega un papel importante en exacerbar la progresión de la obesidad y el desequilibrio metabólico. En ellos se observan niveles circulantes de andrógenos bajos, pero niveles de estrona y 17β estradiol elevados. Aunque no hay un mecanismo definido para esto, se postula que se debe a un polimorfismo en el gen CYP19A de la aromatasa. Se ha propuesto que la aromatización incrementada a nivel periférico de testosterona en hombres obesos puede potenciar la señalización central de estradiol, suprimiendo la producción de gonadotropinas y contribuyendo a un estado sostenido de hipogonadismo hipogonadotrópico.

De estas observaciones se vuelve claro que los hombres con obesidad serían beneficiados de la suplementación con inositoles ya que optimiza el metabolismo de la glucosa, reduce los niveles plasmáticos de insulina y concomitantemente modula la actividad de la aromatasa, estimulando la producción de andrógenos.

Fuente: Dinicola S et al. Inositols: From established knoledge to novel approaches. Int. J. Mol. Sci. 2021, 22, 10575.

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