La prevalencia del sobrepeso y obesidad antes del embarazo (SOAE) está en incremento a nivel mundial y se calcula en un 60% en Estados Unidos. Se asocia con un incremento en la adiposidad al nacer, anomalías en el crecimiento fetal (fetos pequeños o grandes para la edad gestacional) y parto prematuro médicamente indicado, además de que es uno de los factores de riesgo pre y perinatales más fuertes para obesidad en la infancia y salud cardio metabólica adversa en la vida adulta.

La Obesidad materna está asociada con inflamación y metabolismo placentario de lípidos alterado, así como alteraciones en la señalización de insulina debido a un transporte excesivo de nutrientes y aumento en la acumulación de grasa fetal. Esta inflamación placentaria y lipotoxicidad puede llevar a una placentación anormal, insuficiencia placentaria y resultar en restricción de crecimiento intrauterino. Este ambiente in útero de alteraciones metabólicas está asociado con la programación metabólica en el feto y con consecuencias que afectan su esperanza de vida.

Los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) modulan la inflamación, la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de los lípidos. Una publicación Cochrane en 2018, mostró que la suplementación con Omega 3 durante el embarazo se asoció con una reducción en el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. Estudios de cohorte prospectivos han mostrado también que a mayor concentración de Omega 6, menor peso fetal al nacer, mayor grasa corporal en el recién nacido y, a mayor cantidad de Omega 3, mayor masa magra y menor adiposidad durante la infancia. Los estudios animales han demostrado que las intervenciones para aumentar los Omega 3 (que tienen efecto antiinflamatorio) y Omega 6 (con efecto proinflamatorio) pueden reducir la inflamación inducida por obesidad y resistencia a la insulina, para prevenir programación metabólica adversa en la infancia. Claro que existen limitaciones metodológicas en cuanto a las características individuales, inicio de las intervenciones, duración de la suplementación y dosis o composición de los suplementos.

En un estudio aleatorizado controlado, doble ciego, realizado en 2021 por Monthé-Drèze y colaboradores, se incluyeron a mujeres con IMC mayor de 25 kg/m2, embarazo de menos de 16 semanas y con suplementación con Omega 3: 800 mg de ácido docosahexaenoico (DHA) y 1200 mg de ácido eicosapentaenoico (EPA), para un total de 2000 mg de Omega, divididos en 4 cápsulas y compararon contra placebo. Encontraron un mayor peso al nacer en el grupo suplementado con Omega 3 y una duración del embarazo mayor en el mismo grupo, acorde con los resultados publicados en un metaanálisis de 21 ensayos aleatorizados en el que se mostró un incremento de 5.8 días en la duración del embarazo en las embarazadas que tenían suplemento con Omega 3 (aunque este último metaanálisis no se enfocó en mujeres con alto riesgo).

Es importante que se realicen estudios más grandes especialmente en mujeres con SOAE, para saber si la intervención antes de la concepción puede tener impacto en el embarazo temprano y explorar el impacto a largo plazo en su descendencia, enfocados en adiposidad y salud metabólica.

Fuente:

1. Middleton, P.; Gomersall, J.C.; Gould, J.F.; Shepherd, E.; Olsen, S.F.; Makrides, M. Omega-3 Fatty Acid Addition during Pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2018, 11.
2. Monthé-Drèze C, Sen S, Hauguel-de Mouzon S, Catalano PM. Effect of Omega-3 Supplementation in Pregnant Women with Obesity on Newborn Body Composition, Growth and Length of Gestation: A Randomized Controlled Pilot Study. Nutrients. 2021; 13(2):578.
3. Chen, B.; Ji, X.; Zhang, L.; Hou, Z.; Li, C.; Tong, Y. Fish Oil Supplementation Improves Pregnancy Outcomes and Size of the Newborn: A Meta-Analysis of 21 Randomized Controlled Trials. Matern. Fetal Neonatal Med. 2016, 29, 2017–2027.