A pesar de la fuerte evidencia de transmisión sexual de la vaginosis bacteriana, las pautas actuales de tratamiento de infecciones de transmisión sexual no recomiendan el tratamiento con antibióticos de parejas sexuales de mujeres con vaginosis bacteriana, en gran parte porque los ensayos clínicos aleatorizados publicados, realizados en su mayoría en las décadas de 1980 y 1990, el tratamiento de las parejas masculinas no se correlacionó con una mejoría de la vaginosis bacteriana a largo plazo. En las revisiones actuales se ha destacado que seis de los siete ensayos aleatorizados en los que se basa esta recomendación, tuvieron limitaciones metodológicas notables y los siete ensayos utilizaron sólo antibióticos orales para las parejas masculinas.

Dos estudios piloto recientes, de un solo brazo, sobre el tratamiento concurrente de la pareja masculina, han utilizado en combinación el metronidazol oral junto con la clindamicina tópica, mostrando resultados prometedores para la cura de la vaginosis bacteriana. En ambos estudios, la combinación del tratamiento antibiótico para el tratamiento de los individuos masculinos resultó en una alteración de la composición de la microbiota vaginal y uretral, reduciendo significativamente la cantidad de bacterias asociadas a la vaginosis. Los datos agrupados de ambos estudios demostraron que 3 de 50 mujeres (8%; 95% de IC 2-19%), experimentaron recurrencia 1 mes después del seguimiento, lo que es significativamente menor que lo observado sólo con el tratamiento femenino. Pronto saldrán los resultados de un estudio aleatorizado, controlado, que investiga la eficacia de sólo el tratamiento femenino con seguimiento a 3 meses, y estaremos comentando al respecto en esta sección de noticias. 

Fuente:

1. Plummer, E, Vodstrcil, L & Bradshaw, C. (2024). Unravelling the vaginal microbiome, impact on health and disease. Current Opinion in Obstetrics and Gynecology, 36 (5), 338-344. doi: 10.1097/GCO.0000000000000976.
2. Vodstrcil LA, Plummer EL, Doyle M, et al., StepUp RCT Team. Treating male partners of women with bacterial vaginosis (StepUp): a protocol for a randomised controlled trial to assess the clinical effectiveness of male partner treatment for reducing the risk of BV recurrence. BMC Infect Dis 2020; 20:834.