Descripción: análisis editorial del Dr. Robert L. Barbieri, de la Universidad de Harvard, comparando las píldoras anticonceptivas de sólo progestina.

Las píldoras anticonceptivas de sólo progestina son una opción anticonceptiva muy importante, en mujeres que:

• Tengan alguna contraindicación para tomar estrógenos.
• Estén lactando.
• Prefieran evitar el uso de estrógenos.

Sus contraindicaciones incluyen el sangrado uterino anormal, cáncer de mama y enfermedad hepática activa. También el antecedente de cirugía bariátrica con secuela de malabsorción (Y de Roux o derivación biliopancreática) y el uso de algunos anticomiciales, son contraindicaciones relativas.

Los anticonceptivos que contienen sólo progestina como los implantes liberadores de etonogestrel, la medroxiprogesterona de depósito y los dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel, son mucho más eficaces que la anticoncepción oral con sólo progestina.

Como anticonceptivo, la noretindrona en dosis de 0.35 mg diarios tiene dos grandes defectos:

• No es altamente confiable para inhibir la ovulación (en estudios clínicos, la noretindrona a dosis de 0.35 mg diarios inhibe la ovulación en 50% de los ciclos).
• Tiene una vida media corta.

La drospirenona, es un análogo químico de la espironolactona. Es una progestina que suprime la LH, FSH y tiene efectos anti-androgénicos y parcialmente anti-mineralocorticoides. Las pastillas anticonceptivas contienen 4 mg de drospirenona, que tiene una vida media larga (30-34 horas).

Los efectos secundarios más comunes reportados en ambas píldoras, es el sangrado uterino intermenstrual, que es una causa frecuente de abandono del método.

En la tabla se resumen las características más relevantes al comparar las dos píldoras, en la que se puede observar la superioridad de la drospirenona especialmente a su efecto anticonceptivo y vida media larga que permite que en el caso de olvido de la toma haya menos falla del método, sin embargo, aún faltan estudios clínicos prospectivos en los que se compare la efectividad anticonceptiva entre estas dos píldoras y otras que contengan sólo progestina como las que contienen sólo desogestrel.

Fuente:  Barbieri RL. From de Editor. Drospirenone vs norethindrone progestin-only pills. Is there a clear winner. OBG Manag. 2022 February;34(2):10-12.