¿Podemos prevenir la diabetes gestacional? El rol del myo-inositol en mujeres con factores de riesgo

La diabetes mellitus gestacional (DG) es una complicación común del embarazo, particularmente en mujeres con sobrepeso, con resistencia a la insulina o con antecedentes familiares. De acuerdo a estudios recientes, el uso del myo-inositol podría ser una alternativa segura y efectiva para la prevención de la DG.

El Myo-inositol es un isómero de la glucosa (un azúcar simple) que funciona como un segundo mensajero en la señalización de la insulina. Se ha demostrado que su suplementación mejora la sensibilidad a la insulina mediante una mayor GDR (Glucose disposal rate), reduce la glucosa en sangre y modula las funciones ováricas y metabólicas.

¿Qué es la GDR (Glucose Disposal Rate)?

 Es un marcador metabólico que refleja la tasa de captación o eliminación de glucosa desde el plasma hacia los tejidos, especialmente músculo e hígado, bajo la acción de la insulina.

Se mide habitualmente mediante la técnica de pinza hiperinsulinémica-euglucémica, considerada el estándar de oro para evaluar la sensibilidad a la insulina. Una mayor GDR indica mejor respuesta tisular a la insulina → menor resistencia insulínica.

Evidencia científica reciente

Moini et al.(2025) realizaron un ensayo clínico aleatorizado controlado, en dos hospitales de Teherán entre noviembre de 2019 y mayo de 2020. Se incluyeron 150 mujeres embarazadas con alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional (DG), divididas en dos grupos de 75.

En el grupo de intervención se administraron 4 g/día de myo‑inositol (MI) + 400 µg de ácido fólico desde las semanas 11–14 hasta el final del tercer trimestre (aproximadamente 14 semanas).

Al grupo control (placebo): se le administró sólo ácido fólico.

Después realizaron una prueba de tolerancia oral a la glucosa (75 g) entre las semanas 24–28, con seguimiento hasta el parto.

Su principal resultado fue que la suplementación con MI se asoció con una reducción significativa del riesgo de DG (riesgo relativo ajustado [aRR]: 0.58; IC 95 %: 0.36–0.91; p = 0.020)

No se observaron diferencias significativas entre los grupos en otros desenlaces obstétricos o en los niveles de glucosa en cualquiera de las etapas del test de tolerancia a la glucosa

¿Y qué hay de la metformina vs inositol?

El estudio de Romeo P. et al. (2024) comparó la eficacia de myo-inositol frente a metformina para la prevención de la diabetes mellitus gestacional en mujeres embarazadas con alto riesgo. Su diseño fue un ensayo clínico aleatorizado que incluyó a mujeres con alto riesgo de DG (por antecedentes familiares, sobrepeso/obesidad, resistencia a la insulina previa). A un grupo se le administró myo-inositol (a dosis estándar en prevención de DG) y al segundo grupo se le dio metformina (dosis ajustada según tolerancia).

Resultados de la comparación de metformina vs inositol

• Ambos tratamientos redujeron la incidencia de DG en comparación con controles históricos.
• Myo-inositol mostró una eficacia similar a la metformina en la prevención de DG.
• El grupo con myo-inositol presentó menos efectos adversos gastrointestinales y mejor adherencia terapéutica.
• Mejor perfil de tolerabilidad en myo-inositol, especialmente en mujeres con intolerancia previa a metformina.

Conclusiones

• La administración de myo‑inositol en mujeres embarazadas de alto riesgo muestra una reducción significativa en la aparición de DG.
• Se requieren más estudios con volúmenes muestrales mayores para confirmar estos resultados y evaluar posibles efectos adicionales en otros indicadores metabólicos y clínicos
• El Myo-inositol representa una alternativa segura y bien tolerada a la metformina en la prevención de DG, con eficacia comparable y potencial para mejorar la adherencia en la práctica clínica.

Fuentes:

1. Moini A, Shirazi M, Sepidarkish M, Rabiei M, Tehranian A, Shizarpour A, Pirjani R. Effect of myo-inositol on the prevention of gestational diabetes in high-risk pregnant women: An RCT. Int J Reprod Biomed. 2025 Jun 10;23(4):323-332.
2. Mashayekh-Amiri S, Mohammad-Alizadeh-Charandabi S, Abdolalipour S, Mirghafourvand M. Myo-inositol supplementation for prevention of gestational diabetes mellitus in overweight and obese pregnant women: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2022 Jul 6;14(1):93.
3. Romeo P, D'Anna R, Corrado F. Myoinositol and Metformin in the Prevention of Gestational Diabetes in High-Risk Patients: A Narrative Review. J Clin Med. 2024 Sep 12;13(18):5387.