A pesar de que numerosos estudios relacionan la deficiencia de vitamina D con problemas de salud a largo plazo en la descendencia y con un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo como preeclampsia, retraso del crecimiento intrauterino y parto prematuro, la deficiencia de vitamina D sigue siendo común entre las mujeres embarazadas.

El desarrollo y la función de la placenta son esenciales para el resultado del embarazo y están estrechamente relacionados con la preeclampsia y la restricción de crecimiento intrauterino. Algunos autores incluso han acuñado una hipótesis sobre el origen placentario de la salud y la enfermedad, subrayando que los factores placentarios tienen un fuerte impacto en el desarrollo humano.

El calcitriol (1,25(OH)2D), la forma activa de la vitamina D, se une al receptor de vitamina D (VDR), que está presente en abundancia en el tejido placentario. Además, el tejido placentario contiene la enzima hidroxilante CYP27B1, lo que permite que el paso final de la formación de calcitriol, la conversión de calcidiol (25(OH)D) en calcitriol (1,25(OH)2D), tenga lugar dentro de la propia placenta. Sin embargo, el conocimiento actual sobre las funciones placentarias sensibles a la deficiencia de vitamina D y los beneficios placentarios de aumentar la suplementación con vitamina D durante el embarazo sigue siendo limitado. Algunos estudios intervencionistas se han encontrado efectos benéficos del aumento de la suplementación materna con vitamina D sobre varias complicaciones del embarazo, incluida la preeclampsia, mientras que otros no encontraron ningún efecto de una intervención de suplementación vitamina D.

La deficiencia de vitamina D se define como 25(OH)D sérica <20 ng/mL, pero en el embarazo, concentraciones de 25(OH)D ≥30 ng/mL se consideran suficiencia de vitamina D, y algunos investigadores incluso sugieren que la concentración sérica de 25 (OH) D debería ser superior a 40 ng/mL. Hoy en día, la mayoría de los países recomiendan un suplemento de vitamina D para mujeres embarazadas que oscila entre 10 y 20 µg; sin embargo, esto a menudo no es suficiente para alcanzar la suficiencia en términos de una concentración de 25(OH)D ≥30 ng/mL.

En el estudio realizado por Vastergaard y colaboradores en 2023, se enfocaron en el estudio de la biología placentaria, en específico, la secuenciación de ARN (NGS) de nueva generación sobre tejido placentario a término y compararon cómo difiere la función placentaria después de dos dosis diferentes de suplementación materna con vitamina D durante el embarazo. El objetivo del estudio fue investigar las alteraciones en el transcriptoma placentario a término después de una dosis alta (90 µg) de suplementos de vitamina D durante el embarazo en comparación con la dosis actualmente recomendada (10 µg) de suplementos de vitamina D.

Las conclusiones del estudio fueron que se demuestra que el aumento de la suplementación materna con vitamina D durante el segundo y tercer trimestre del embarazo conduce a alteraciones en la expresión genética y en las vías de señalización relacionadas con el sistema inmunológico, así como en vías que conducen a enfermedades autoinmunes, trastornos del espectro autista y esquizofrenia.  Estos hallazgos respaldan la premisa de que incluso los embarazos sanos y sin complicaciones podrían beneficiarse de una mayor suplementación con vitamina D durante el embarazo. Además, el nivel de vitamina D al comienzo del embarazo tiene un efecto en la expresión del gen placentario al término, y el inicio temprano de la suplementación con vitamina D puede tener beneficios adicionales a través del efecto sobre las moléculas de adhesión celular cruciales para la placentación. Aunque aún se necesitan más investigaciones para determinar el nivel óptimo de 25(OH)D durante el embarazo para apoyar la función de la madre, el niño y la placenta.

Fuentes:

• Vestergaard AL, Andersen MK, Olesen RV, Bor P, Larsen A. High-Dose Vitamin D Supplementation Significantly Affects the Placental Transcriptome. 2023 Dec 7;15(24):5032. doi: 10.3390/nu15245032. PMID: 38140291; PMCID: PMC10745524.
• Vestergaard, A.L.; Justesen, S.; Volqvartz, T.; Aagaard, S.K.; Andreasen, M.F.; Lesnikova, I.; Uldbjerg, N.; Larsen, A.; Bor, P. Vitamin D insufficiency among Danish pregnant women-Prevalence and association with adverse obstetric outcomes and placental vitamin D metabolism. Acta Obstet. Gynecol. Scandinavica 2021, 100, 480–488