Hoy en día, la mayoría de las mujeres en edad reproductiva han experimentado en algún momento al menos un episodio de disfunción del ciclo menstrual. Esto se puede explicar parcialmente por los niveles elevados de estrés diario y factores externos que pueden afectar el eje hormonal. Los estudios han demostrado que la vitamina D puede regular el ciclo menstrual, y niveles adecuados de vitamina D pueden ayudar a mantener una ovulación normal y la regularidad menstrual. Se han encontrado receptores de vitamina D (VDR) en las células de granulosa y cumulus oophorus en humanos y animales, lo cual es prueba de que la vitamina D es crucial en la regulación del ciclo menstrual.

El impacto de la vitamina D en la regulación hormonal entre las mujeres representa un tema candente de investigación e implica varios procesos fisiológicos. La principal hormona afectada por el estado de vitamina D es el estrógeno, y la alteración de sus niveles normales conduce a muchas disfunciones entre las mujeres en edad reproductiva. Debido a la unión de la vitamina D a los VDR, la expresión de los genes involucrados en la síntesis y metabolismo del estrógeno está regulada por ella. Se ha demostrado que la vitamina D puede aumentar la producción de aromatasa, que representa una enzima esencial involucrada en la conversión de andrógenos a estrógenos. Los receptores de vitamina D también están presentes en el hipotálamo y la glándula pituitaria, lo que sugiere la posible influencia de la vitamina D en la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).

Los niveles normales de GnRH son esenciales para liberar adecuadamente la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículo estimulante (FSH) de la glándula pituitaria, desempeñando un papel vital en la producción de estrógeno y la regulación del ciclo menstrual. Otra hormona importante influenciada por la vitamina D es la progesterona. Varios estudios han demostrado que la vitamina D aumenta la función del cuerpo lúteo, asegurando así una producción adecuada de progesterona, lo que es crítico para la regulación del ciclo menstrual.

La vitamina D también impacta la regulación de la insulina, como lo muestran diferentes estudios. Es bien conocido y aceptado que el aumento de la resistencia a la insulina está asociado con la disfunción del ciclo menstrual. La deficiencia de vitamina D se ha vinculado con un aumento de la resistencia a la insulina, lo que puede afectar la función ovárica y el estado hormonal. También se ha asociado con trastornos menstruales, incluido el síndrome de ovario poliquístico (SOP), que se caracteriza por ciclos menstruales irregulares e hiperandrogenismo, principalmente asociado a la resistencia a la insulina.

Un ensayo clínico de Salehpour y colaboradores concluyó que la suplementación con vitamina D en casos de deficiencia puede disminuir la resistencia a la insulina en mujeres con síndrome de ovario poliquístico. La suplementación con vitamina D también puede reducir los niveles excesivamente altos de la hormona antimülleriana (AMH) en la sangre y aumentar los niveles de receptores solubles antiinflamatorios para productos finales de glicación avanzada en mujeres con SOP que tienen deficiencia de vitamina D. Específicamente, la administración de vitamina D y calcio, junto con el tratamiento con metformina, en mujeres diagnosticadas con SOP puede llevar a resultados positivos en términos de regularidad mensual y ovulación.

Un estudio de 2018 de Lagowska evaluó los niveles de vitamina D en el torrente sanguíneo y los comparó con el ciclo menstrual en mujeres jóvenes. Mostró que los niveles disminuidos de 25(OH)D estaban relacionados con períodos menstruales más largos, a saber, oligomenorrea o amenorrea. Aquellas con niveles de 25(OH)D por debajo del umbral recomendado de 30 ng/mL tenían casi cinco veces más probabilidades de experimentar problemas en el ciclo menstrual en comparación con aquellas con niveles superiores a 30 ng/mL.

Singh y colaboradores encontraron que las mujeres con ciclos menstruales regulares tenían niveles notablemente elevados de vitamina D, mientras que los niveles disminuidos de vitamina D estaban vinculados a un aumento de 13 veces en la probabilidad de experimentar un ciclo menstrual irregular.

• Fuente: Dragomir RE, Toader OD, Gheoca Mutu DE, Stănculescu RV. The Key Role of Vitamin D in Female Reproductive Health: A Narrative Review. Cureus. 2024 Jul 28;16(7):e65560.