La anticoncepción hormonal de emergencia con levonorgestrel y acetato de ulipristal reduce el riesgo de embarazo con una eficacia hasta del 90%. Desafortunadamente, la obesidad es un factor de riesgo para que falle la anticoncepción de emergencia con Levonorgestrel, que es el anticonceptivo de emergencia más accesible y ampliamente disponible sin receta en la mayoría de los países.

Se ha observado en varios estudios aleatorizados que las mujeres con índice de masa corporal (IMC) mayor a 30 kg/m² tienen 4 veces más riesgo de falla de la anticoncepción de emergencia, que las mujeres con IMC normal. De acuerdo con estos estudios, aparentemente existe un “efecto techo” en mujeres con peso de 70 kg y franca disminución de su efectividad en mujeres que pesan 80 kg o más.

En Estados Unidos se realizó un estudio aleatorizado de 2017 a 2021, en donde se reclutaron mujeres de entre 18 y 35 años con ciclos menstruales regulares e IMC mayor a 30. Se aleatorizó la dosis de 1.5 mg o 3 mg de LNG y se realizó monitoreo con ultrasonido transvaginal y progesterona sérica en búsqueda de evidencia de ruptura folicular. La hipótesis fue que al doblar la dosis de levonorgestrel resultaría en una mayor prevención de ovulación.

En los resultados no se encontró evidencia para poder apoyar la recomendación de doblar la dosis de levonorgestrel en mujeres con obesidad. Aunque varios estudios clínicos sugieren que la anticoncepción de emergencia con levonorgesrrel no es eficaz en mujeres que pesen más de 70 kg, el acetato de ulipristal si es efectivo.

Mientras se llevan a cabo más estudios para evaluar los mecanismos de falla de la anticoncepción hormonal de emergencia en mujeres con obesidad, lo más recomendable es el uso de acetato de ulipristal, para procurar el mejor resultado.

Fuente: Edelman A. et al. Double Dosing Levonorgestrel-based emergency contraception for individuals with obesity. A randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2022; 140:48–54.

https://www.huffingtonpost.es/entry/cinco-datos-preocupantes-sobre-la-obesidad-y-el-sobrepeso-entre-los-jovenes_es_60993b0be4b0aead1b86796f