No es de sorprender que, gracias al incremento en la longevidad de la población, el número de mujeres que están en la perimenopausia incremente año con año. Típicamente ocurre alrededor de los 50 años y se presentan los síntomas vasomotores, insomnio, trastornos del estado de ánimo) y otros cambios causados por el envejecimiento corporal.  Además de esto, ocurre un deterioro cognitivo que no se puede continuar ignorando, especialmente durante la transición a la menopausia. Según el estudio SWAN en los Estados Unidos, la disminución de la memoria autoevaluada de las mujeres menopáusicas aumentó de alrededor del 31% en la etapa reproductiva a 41-44 % en la etapa de transición a la menopausia, con un 41% observado en la etapa postmenopáusica. El deterioro cognitivo en mujeres de mediana edad puede estar asociado con síntomas psicosomáticos (es decir, depresión, ansiedad, insomnio).

Weber y colaboradores publicaron un estudio longitudinal que se llevó durante 2005 hasta 2016 y en el que incluyeron a 85 mujeres estaban en su etapa de perimenopausia (STRAW+10 etapa -2 a etapa +1a) y fueron evaluadas en más de 400 visitas semestrales. Se administró una batería neuropsicológica integral, se evaluaron los síntomas de la menopausia y se midieron los niveles de 17β-estradiol y de hormona folículo estimulante (FSH). Utilizaron un análisis de perfil latente multinivel para identificar los perfiles cognitivos. Todas las visitas registradas se clasificaron en 4 subgrupos según los perfiles cognitivos. Después de ajustar los resultados según las etapas de STRAW+10 y los factores demográficos, se realizaron análisis de regresión para determinar las diferencias en las hormonas y los síntomas. La mayoría de las mujeres no mostró deterioro global, mientras que una minoría significativa desarrolló debilidades en el aprendizaje verbal y la memoria que estaban relacionadas tanto con el flujo hormonal como con los síntomas de la menopausia. En comparación con las mujeres cognitivamente normales, las que tenían debilidades en el aprendizaje verbal y la memoria se diferenciaron por una menor variabilidad hormonal y más trastornos del sueño, mientras que las mujeres con fortaleza en el aprendizaje verbal y la memoria tenían menos síntomas depresivos y vasomotores. La investigación mostró una heterogeneidad significativa en la cognición durante la perimenopausia. Los autores sugirieron que se debe tener en cuenta el análisis del perfil cognitivo para identificar las poblaciones en riesgo a fin de proporcionar intervenciones adecuadas.

La cognición es un término amplio para la función de la corteza cerebral, como la atención, la memoria de trabajo, la memoria verbal, la fluidez verbal y la velocidad de procesamiento. No se deben ignorar los problemas cognitivos en el manejo de la salud de la menopausia. En este artículo, los autores sugirieron algunos factores modificables, como la educación, los síntomas del sueño y la depresión, que pueden ser objeto de la preservación de la cognición de las mujeres de mediana edad.

Las estrategias de manejo de la salud de la menopausia, incluidos los ajustes del estilo de vida saludable y otras intervenciones médicas, de hecho, pueden revertir al menos algunos aspectos del perfil cognitivo, como la memoria verbal y la memoria visual. La eficacia de la terapia hormonal para la menopausia (THM) en la prevención y el tratamiento de la demencia sigue siendo controvertida en diferentes estudios.

Fuente

• Weber MT, Rubin LH, Schroeder R, Steffenella T, Maki PM. Cognitive profiles in perimenopause: hormonal and menopausal symptom correlates. 2021;24(4):401-40
• Greendale GA, Wight RG, Huang MH, et al. Menopause-associated symptoms and cognitive performance: results from the study of women’s health across the nation. Am J Epidemiol.2010;171(11):1214-24.