El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más común y una de las causas más frecuentes de infertilidad en las mujeres. Afecta al 5-20% de las mujeres en edad reproductiva y su diagnóstico es un reto debido a la gran variabilidad de síntomas. La patogenia aún no es del todo entendida y la resistencia a la insulina juega un rol importante en su patogénesis. De acuerdo con un estudio transversal, la resistencia a la insulina está presente en 75% de las mujeres sin y 95% de las mujeres con sobrepeso y SOP. Aunque 60-70% de las mujeres con SOP tienen sobrepeso.

La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia pueden de forma directa o indirecta, llevar a ciclos menstruales irregulares e hiperandrogenismo. Los niveles altos de insulina reducen la producción hepática de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). Estos niveles reducidos de SHBG llevan a incremento en los niveles de testosterona libre, empeorando los síntomas de hiperandrogenismo. Además, la hiperinsulinemia estimula la sobre producción de andrógenos por las células de la teca en el ovario.

La metformina es el estándar de oro en el tratamiento de SOP, sin embargo, tiene efectos secundarios a nivel gastrointestinal como diarrea, náusea y flatulencia, que pueden dificultad el apego al tratamiento. Por lo tanto, el tener una alternativa con menos efectos secundarios han puesto en la mira a la suplementación con inositol, sugiriendo que los inositoles podrían ser una buena alternativa al tratamiento con metformina en pacientes con SOP.

En un metaanálisis en el cual se incluyeron 8 estudios aleatorizados controlados, se observó una reducción en el índice de masa corporal en los grupos tratados con inositol, en comparación con placebo. Particularmente, el myo-inositol parece tener un efecto benéfico sobre la pérdida de peso. El myo-inositol también tuvo un efecto similar a la metformina para regular los ciclos menstruales (RR=1.42 IC: 0.8; 2.53) y reducir el índice de masa corporal (RR 0.11 kg/m2, IC: -0.25; 0.04).  En el mismo estudio se vio que en comparación con la metformina, aumentaron los niveles de SHBG (RR=2.78 nmol/l, IC 0.02; 5.54). Sin embargo, la metformina fue más efectiva en disminuir el score de Ferriman-Gallwey en comparación con el inositol. En cuanto a los niveles de testosterona, sólo uno de los estudios aleatorizados controlados reportó la dehidroepiandrosterona sulfato (DHEAS) y ninguno de los artículos del metaanálisis comparó el inositol con la metformina en cuanto a los niveles de androstenediona y testosterona libre.

Fuente: Greff D, Juhász AE, Váncsa S, Váradi A, Sipos Z, Szinte J, Park S, Hegyi P, Nyirády P, Ács N, Várbíró S, Horváth EM. Inositol is an effective and safe treatment in polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Reprod Biol Endocrinol. 2023 Jan 26;21(1):10.