Según la nueva Guía Green-top No. 69 del Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), el uso de la combinación piridoxina (vitamina B6) y doxilamina representa la primera línea de tratamiento farmacológico para la náusea y los vómitos del embarazo, especialmente en el manejo ambulatorio.

La novedad: el documento resalta la importancia de iniciar tratamiento precoz en mujeres con vida laboral activa, en quienes la sintomatología puede tener un impacto funcional severo y provocar ausentismo o disminución del desempeño profesional.

“Las náuseas matutinas no se limitan a la mañana: en muchas mujeres trabajadoras son persistentes, afectan su rendimiento y deterioran la calidad de vida en el entorno laboral”, señala el artículo.

Síntomas leves que en realidad afectan mucho

Entre el 50 % y el 80 % de las gestantes experimentan vómitos del embarazo, y si bien en la mayoría no se compromete la salud fetal ni materna, el deterioro en la rutina diaria y la vida laboral puede ser significativo. La guía enfatiza que:

• No se debe subestimar la afectación funcional de las náuseas y vómitos del embarazo aunque sean de leve a moderada intensidad.
• Debe evitarse la demora en el tratamiento “por ser parte del embarazo”.
• El uso temprano de terapia como piridoxina-doxilamina puede evitar progresión hacia cuadros graves como hiperémesis gravídica, hospitalización o ausencias laborales prolongadas.

¿Por qué piridoxina-doxilamina?

Ventajas clínicas y funcionales:

• Eficacia comprobada en reducción de náuseas leves a moderadas.
• Alta seguridad fetal, sin evidencia de teratogenicidad.
• Buena tolerabilidad, adecuada para uso ambulatorio y compatible con rutina laboral si se ajusta la dosis (menor somnolencia si se administra solo por la noche).
• Su administración puede prevenir ausentismo laboral innecesario, lo que beneficia tanto a la paciente como al sistema de salud ocupacional.

Recomendaciones específicas para gestantes activas laboralmente

• Iniciar tratamiento al primer signo de síntomas que interfieren con la productividad.
• Considerar la administración nocturna si hay necesidad de evitar sedación diurna (efecto secundario común).
• Ajustar dosis individualmente, según severidad y ritmo de trabajo (por ejemplo: dosis única por la noche en casos leves o régimen dividido para síntomas persistentes).
• Acompañar con medidas dietéticas sencillas aplicables en el entorno laboral (hidratación frecuente, snacks blandos, evitar olores fuertes).

Manejo escalonado con perspectiva ocupacional

Evidencia científica

• Estudios muestran que la combinación piridoxina-doxilamina reduce la puntuación PUQE (índice de severidad de náuseas), mejora la tolerancia oral y disminuye el uso de servicios de urgencias.
• Su perfil de seguridad la hace ideal como primera opción en mujeres trabajadoras, que pueden evitar tratamientos más invasivos o con mayores efectos adversos.

Conclusión para la práctica clínica

La administración temprana de piridoxina-doxilamina no solo mejora los síntomas, sino que representa una herramienta clave para permitir que las mujeres embarazadas mantengan su actividad profesional con calidad de vida. Su uso forma parte de un enfoque moderno e integral del cuidado prenatal que reconoce el impacto funcional del embarazo en la vida diaria y laboral.

Fuente:

-Nelson-Piercy C, Dean C, Shehmar M, Gadsby R, O'Hara M, Hodson K, Nana M; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Nausea and Vomiting in Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum (Green-top Guideline No. 69). BJOG. 2024 Jun;131(7):e1-e30. doi: 10.1111/1471-0528.17739. Epub 2024 Feb 4. Erratum in: BJOG. 2025 Sep;132(10):1541. doi: 10.1111/1471-0528.18258. PMID: 38311315.