Los inositoles fueron descubiertos en el tejido muscular hace más de 150 años, pero sólo hasta unas décadas pasadas han atraído especial interés como precursores del 3-fosfato inositol, que actúa como segundo mensajero de múltiples vías de comunicación intracelulares.

Los inositoles son compuestos químicos también llamados polioles carbocíclicos. Tienen la misma formulación de la glucosa(C6-H12-O6) a y están presentes en la mayoría de las formas de vida.

Los inositoles existen en forma de 5 esteroisómeros, de los cuales el Myo-inositol y el D-chiro-inositol son los más abundantes. Ambos están involucrados en diversos procesos biológicos (por ejemplo, en la concentración intracelular de calcio y ensamblaje del citoesqueleto) y también en vías de modulación endocrina. Ambos isómeros son segundos mensajeros de la insulina, pero trabajan por medio de diferentes mecanismos: los Myo-inositoles están involucrados en la expresión de transportadores de glucosa e ingesta celular de glucosa, mientras el D-Chiro-inositol participa principalmente en la síntesis y almacenamiento de glucógeno. Además, fisiológicamente el Myo-inositol es convertido a D-Chiro-inositol por medio de una epimerasa dependiente de insulina.

En mujeres con Síndrome de Ovario Poliquístico el metabolismo del inositol está alterado, específicamente el radio entre Myo-inositol y D-Chiro-inositol, en favor del primero. De hecho, las mujeres con SOP tienden a padecer resistencia a la insulina, ocasionando una conversión intracelular reducida de Myo-inositol a D-Chiro inositol.

Una situación opuesta ocurre en los ovarios, que mantienen una sensibilidad normal a la insulina, enriqueciéndose en D-Chiro inositol y disminuyendo en Myo-inositol. En este tejido, el Myo-inositol actúa como un segundo mensajero en las vías de señalización de la hormona folículo estimulante. De hecho, numerosos estudios han reportado que la suplementación dietética con Myo-inositol mejora los parámetros metabólicos y hormonales de las mujeres con SOP, afectando positivamente el ciclo menstrual y la calidad ovocitaria.

Un metaanálisis realizado por Unfer y colaboradores, evaluó la eficacia de la terapia basada en inositol, al evaluar 9 estudios aleatorizados con un total de 247 casos de mujeres con SOP y 249 controles. Los diferentes estudios analizaron los efectos de la suplementación con Myo inositol solo o en combinación con D-chiro inositol, resaltando el beneficio en mejoría del perfil metabólico y reduciendo el hiperandrogenismo. Específicamente, el tratamiento con Myo-inositol redujo significativamente los niveles de insulina y andrógenos (testosterona libre) y el índice de HOMA, mientras que incremento los niveles de globulinas transportadoras de hormonas sexuales (SHBG).

El consenso internacional de conferencia en Florencia sobre el uso de Myo-inositol y D-chiro-inositol en obstetricia y ginecología, estableció que el radio de 40:1 tiene el mejor efecto benéfico en mejorar la calidad ovocitaria en las técnicas de reproducción asistida. Además, de forma interesante respecto a los inositoles, los estudios han resaltado que la adición de alfa-lactoalbúmina puede optimizar los efectos benéficos de los mismos en mujeres con SOP, resolviendo el problema de resistencia a los inositoles que puede haber en mujeres con sobrepeso u obesidad.

Fuente: Iervolino M, Lepore E, Forte G, Laganà AS, Buzzaccarini G, Unfer V. Natural Molecules in the Management of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): An Analytical Review. Nutrients. 2021; 13(5):1677.