Descripción: Un breve repaso sobre las perlas clínicas en la identificación de patología mamaria benigna.

Cuando tenemos una paciente con un hallazgo anormal en mamas, por imagen, hay que recordar:

• La concordancia entre la radiología y patología es imperativa.
• Una mastografía por sí sola no es suficiente para el estudio del parénquima en mujeres con mamas densas (Categoría C o D).

En mujeres con secreción por el pezón:

• Es crítico tener una buena historia clínica y examen físico para determinar los pasos a seguir.
• La secreción sanguinolenta por el pezón siempre debe alertarnos y puede requerir tratamiento quirúrgico.

En cuanto a la mastalgia:

• Los pilares del manejo consisten en: darle seguridad a la paciente en caso de no haber anomalías por imagen y las intervenciones ambientales.
• Siempre investiguemos causas extramamarias, descartemos enfermedad de Mondor y hay que asegurarnos que la paciente tiene el estudio de imagen de acuerdo a su edad, “al día”.

Tumor mamario palpable

• Cualquier tumor mamario palpable debe de ser considerado maligno hasta probar lo contrario por imagen y/o biopsia.
• Cualquier lesión con atipia debe ser removida para descartar malignidad.

Lesiones inflamatorias

• Un absceso mamario sin síntomas sistémicos o celulitis extensa necesita ser tratado con aspiración percutánea por aguja, aunque requiera varias aspiraciones.
• Debemos descartar cáncer de mama en caso de mujeres con infección persistente o eritema en el seno.

Fuente:

Weaver M, Stuckey A. Benign Breast Disorders. Obstet Gynecol Clin N Am 49 (2022) 57–72.