La anemia es la anomalía hematológica más común y se define por la disminución de concentración de eritrocitos o hemoglobina en la sangre. Las causas más comunes son la anemia del embarazo y puerperio, la deficiencia de hierro y la pérdida de sangre aguda.

Durante el embarazo hay un aumento en los requerimientos de hierro ya que el volumen plasmático se expande 40-50%, la masa eritrocitaria se expande 15-25% en los embarazos únicos. Esto tiene como resultado que disminuya la hemoglobina y niveles de hematocrito.

Un nuevo estudio retrospectivo que involucró a 44 000 mujeres embarazadas sugiere que una gran proporción de ellas tienen deficiencia de hierro, aún en ausencia de anemia. Se observaron niveles bajos de ferritina en casi la mitad de ellas (<15 ng/mL en 24%, <30 ng/mL en 53%) y límite (30 a 44 ng/mL) en otro 25%. Las mujeres de bajos recursos eran menos susceptibles de realizarse el tamizaje. Estos datos nos invitan a tener alta sospecha de deficiencia de hierro en las embarazadas.

Es importante suplementar con bajas dosis de hierro desde el primer trimestre ya que la deficiencia de hierro en el embarazo se ha asociado a parto prematuro, bajo peso al nacer y aumento de la mortalidad perinatal. En casos de anemia severa (niveles de hemoglobina < 6 d/dL), puede haber oxigenación fetal anormal, con alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal, disminución de líquido amniótico, vasodilatación cerebral y muerte fetal. En estos casos se debe de indicar transfusión sanguínea.

Fuentes:

• Teichman J, Nisenbaum R, Lausman A, Sholzberg M. Suboptimal iron deficiency screening in pregnancy and the impact of socioeconomic status in a high-resource setting. Blood Adv. 2021;5(22):4666.
• ACOG Practice Bulletin. No. 233. Anemia in Pregnancy. 138, No. 2, Aug 2021.