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Microplásticos en líquido folicular humano: ¿riesgo emergente para la fertilidad femenina?

Microplásticos en líquido folicular humano: ¿riesgo emergente para la fertilidad femenina? 03/07/2025 | 49 vistas

Un reciente estudio realizado en un centro de fertilización in vitro en el sur de Italia ha revelado por primera vez la presencia de microplásticos (MPs) en el líquido folicular humano, planteando nuevas preocupaciones sobre su impacto potencial en la salud reproductiva femenina. Los microplásticos, definidos como partículas plásticas menores a 5 mm, han sido ampliamente documentados en diversos fluidos y tejidos humanos. Diversos estudios previos han vinculado su presencia con efectos adversos como: estrés oxidativo, inflamación, disfunción inmune, neurotoxicidad y reprotoxicidad. No obstante, la evidencia directa de MPs en tejidos ováricos humanos era hasta ahora inexistente. Un hallazgo pionero en mujeres sometidas a tratamiento de fertilidad La investigación incluyó a 18 mujeres sometidas a tratamientos de reproducción asistida en el centro de fertilización in vitro de Salerno. Se recolectaron muestras de líquido folicular durante el procedimiento y se analizaron mediante microscopía electrónica de barrido (SEM) acoplada a un detector de dispersión de energía de rayos X (EDX)  para identificar partículas plásticas menores a 10 µm. Los resultados fueron reveladores: - 14 de 18 muestras contenían MPs. - La concentración media fue de 2191 partículas/mL, con un rango de 0 a 7181 partículas/mL. - El diámetro medio de las partículas fue de 4.48 µm.   Correlaciones clínicas y posibles implicaciones De forma significativa, se observó una correlación entre la concentración de MPs en el líquido folicular y los niveles de hormona foliculoestimulante (FSH)  (p < 0.05). También se hallaron correlaciones débiles pero no significativas con la edad, el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de 17β-estradiol (E2). Por otro lado, no se detectaron asociaciones con niveles de hormona antimülleriana (AMH), tasas de fertilización, abortos espontáneos ni nacimientos vivos. Un llamado a la comunidad médica y científica Aunque no se evidenció un impacto clínico inmediato en los resultados reproductivos, estos hallazgos generan inquietudes considerando estudios previos en modelos animales, los cuales han demostrado alteraciones en la función ovárica inducidas por la exposición a microplásticos. Este estudio representa la primera demostración directa de la presencia de microplásticos en un compartimento crítico de la reproducción humana. Dado el aumento exponencial de la contaminación por plásticos a nivel mundial, los autores destacan la urgente necesidad de investigar más a fondo las consecuencias a largo plazo de estos contaminantes emergentes sobre la fertilidad y la salud general. Fuente: Montano L, Raimondo S, Piscopo M, Ricciardi M, Guglielmino A, Chamayou S, Gentile R, Gentile M, Rapisarda P, Oliveri Conti G, Ferrante M, Motta O. First evidence of microplastics in human ovarian follicular fluid: An emerging threat to female fertility. Ecotoxicol Environ Saf. 2025 Feb;291:117868. doi: 10.1016/j.ecoenv.2025.117868. Epub 2025 Feb 12. PMID: 39947063.

¿Es el síndrome de ovario poliquístico una enfermedad metabólica? Nuevas perspectivas sobre una patología subestimada

¿Es el síndrome de ovario poliquístico una enfermedad metabólica? Nuevas perspectivas sobre una patología subestimada 03/07/2025 | 147 vistas

El Síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos endocrinos más comunes en mujeres en edad reproductiva, con una prevalencia que alcanza a una de cada cinco mujeres. Tradicionalmente abordado desde su impacto en la función reproductiva, un creciente cuerpo de evidencia sugiere que el SOP debe considerarse también —y de forma prioritaria— como un trastorno metabólico complejo. Un síndrome multifactorial y heterogéneo La etiología del SOP sigue sin estar completamente definida. Sin embargo, se reconoce como un trastorno “poligénico”, influido por factores epigenéticos, ambientales y del desarrollo fetal. Su presentación clínica es heterogénea y varía según el grupo étnico, la etapa de la vida y el grado de adiposidad. Las clasificaciones actuales lo dividen en varios fenotipos basados en criterios reproductivos (como anovulación y exceso de andrógenos), pero este enfoque podría estar dejando de lado aspectos fundamentales del síndrome. SOP: más allá de los ovarios Uno de los elementos clave en la fisiopatología del SOP es la resistencia a la insulina, presente incluso en mujeres delgadas con SOP. Esta resistencia genera una hiperinsulinemia compensatoria que no solo potencia la disfunción ovulatoria y la hiperandrogenemia, sino que también predispone a complicaciones como: - Obesidad visceral - Dislipidemia - Intolerancia a la glucosa y diabetes tipo 2 - Enfermedad cardiovascular Además, estas alteraciones metabólicas también han sido identificadas en familiares de primer grado (tanto mujeres como hombres), lo que sugiere una base genética compartida y una afectación sistémica más amplia que trasciende el aparato reproductivo. Nuevos enfoques: fenotipos metabólicos y medicina de precisión El uso de herramientas como el análisis por conglomerados (cluster analysis) ha permitido identificar subtipos reproductivos y metabólicos del SOP con arquitecturas genéticas distintas, los cuales no pueden ser detectados mediante los criterios diagnósticos actuales. A medida que avanzan las investigaciones con tecnologías “ómicas” y herramientas de “inteligencia artificial”, se abren posibilidades para una clasificación más precisa de las pacientes con SOP. Esto podría facilitar la estratificación del riesgo metabólico a largo plazo, permitiendo intervenciones tempranas y personalizadas. Un llamado a la redefinición del SOP Los autores de esta revisión hacen un llamado a redefinir el SOP como “una enfermedad metabólica además de reproductiva”, lo cual tendría implicaciones clínicas relevantes: * Enfoques terapéuticos más integrales que incluyan manejo de la resistencia a la insulina. * Prevención de complicaciones cardiovasculares y metabólicas desde etapas tempranas. * Revisión de los criterios diagnósticos para incorporar biomarcadores metabólicos. Conclusión: El reconocimiento del “SOP como un síndrome sistémico y metabólico” es clave para mejorar el pronóstico de millones de mujeres. Este nuevo paradigma abre la puerta a una medicina de precisión orientada a reducir su carga a lo largo de la vida. Fuente: Helvaci N, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome as a metabolic disease. Nat Rev Endocrinol. 2025 Apr;21(4):230-244. doi: 10.1038/s41574-024-01057-w. Epub 2024 Nov 28. PMID: 39609634.

Diagnóstico del SOP en adolescentes: una frontera clínica llena de desafíos

Diagnóstico del SOP en adolescentes: una frontera clínica llena de desafíos 03/07/2025 | 77 vistas

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) representa un importante problema de salud global, tanto por su elevada prevalencia como por su impacto a largo plazo en la salud y calidad de vida de las pacientes. Se estima que afecta hasta un 6.3 % de las adolescentes, manifestándose desde la infancia y evolucionando a lo largo de la vida reproductiva. Sin embargo, el diagnóstico en esta etapa etaria sigue siendo un reto clínico significativo. Una presentación clínica compleja y heterogénea El SOP se caracteriza por una combinación de manifestaciones reproductivas, metabólicas y psicológicas, y su etiología es multifactorial, con componentes genéticos, epigenéticos y ambientales. A pesar de su prevalencia, muchas adolescentes enfrentan diagnósticos tardíos, inadecuados o erróneos, lo que contribuye a una atención médica insatisfactoria. Diagnóstico en adolescentes: ¿dónde está el límite con la pubertad normal? Uno de los mayores retos para el diagnóstico del SOP en adolescentes radica en el solapamiento con los cambios fisiológicos normales de la pubertad: ciclos menstruales irregulares, acné y morfología ovárica multifolicular en ecografía son hallazgos comunes en esta etapa, dificultando el uso de criterios diagnósticos aplicables a adultas. Criterios actuales en adolescentes Para considerar un diagnóstico de SOP en adolescentes, ambos criterios deben estar presentes: Ciclos menstruales irregulares (según la edad ginecológica). Hiperandrogenismo clínico y/o bioquímico. Evaluación del hiperandrogenismo  Hiperandrogenismo clínico - Acné severo (más de 10 lesiones comedónicas en la cara o acné inflamatorio moderado-grave en la perimenarquia). - Hirsutismo: evaluado preferentemente con la escala modificada de Ferriman-Gallwey (mFG), teniendo en cuenta el punto de corte ajustado a la etnia (≥4–6). - Alopecia: no existen datos concluyentes en adolescentes como marcador diagnóstico. Hiperandrogenismo bioquímico Se recomienda usar técnicas confiables como cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas (LC-MS) para medir testosterona total o libre. Otros marcadores como androstenediona o DHEA-S pueden usarse si los niveles de testosterona no son concluyentes.   Pruebas no recomendadas en adolescentes - Ultrasonido pélvico: no se recomienda antes de los 8 años de edad ginecológica por la alta incidencia fisiológica de ovarios multifoliculares. - Hormona antimülleriana (AMH): no debe utilizarse como criterio diagnóstico en adolescentes debido a la falta de datos normativos y especificidad limitada. Diagnóstico de exclusión Es fundamental descartar otras causas de alteraciones menstruales e hiperandrogenismo, como: - Embarazo - Amenorrea hipotalámica funcional - Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica - Hipotiroidismo - Hiperprolactinemia - Enfermedad de Cushing - Tumores secretores de andrógenos Adolescentes "en riesgo" de SOP En los casos donde las adolescentes presentan características sugestivas pero no cumplen con los criterios diagnósticos completos, se recomienda clasificarlas como “en riesgo de SOP”, con reevaluaciones programadas antes de alcanzar la madurez reproductiva. La decisión debe tomarse en conjunto con la paciente y su familia, teniendo en cuenta factores culturales y psicosociales. Conclusión Una evaluación cuidadosa, basada en evidencia y libre de pruebas innecesarias, es clave para evitar tanto el sobrediagnóstico como el infradiagnóstico del SOP en adolescentes. Implementar guías consistentes y adaptadas a esta etapa crítica puede mejorar significativamente el pronóstico a largo plazo de estas pacientes. Fuente: Chen Y, Tang YJ, Li X, Wang XM. What can we do for the adolescents with polycystic ovary syndrome? World J Pediatr. 2024 Dec;20(12):1205-1208. doi: 10.1007/s12519-024-00857-4. Epub 2024 Nov 30. PMID: 39614993.

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